آنچه در مورد زردی نوزاد باید بدانید

آنچه در مورد زردی نوزادان باید بدانید

نترسید ! این رنگ زرد به راحتی قابل درمان است. در اینجا علائمی که باید مراقب باشید و بهترین گزینه های درمانی برای زردی در نوزادان آورده شده است. زمانی که به پایان بارداری خود می رسید، آمادگی لازم برای شروع سفر خود به سمت والدین را دارید. شما کتاب های زیادی برای نوزاد خوانده اید، در کلاس های زایمان شرکت کرده اید و در مورد مدفوع نوزادان بسیار می دانید. اما یک چیز وجود دارد که ممکن است برای آن آماده نباشید، و آن این است که نوزاد کمی پس از تولد دچار زردی شود. اگرچه ممکن است عجیب به نظر برسد، اما نیازی به وحشت نیست: نوزاد احتمالاً زردی دارد، یک بیماری شایع نوزادی که تا 60 درصد از نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد. آلانا لوین، پزشک متخصص اطفال در Orangetown Pediatric Associates در اورنجبورگ، نیویورک، می‌گوید: «یرقان در نوزادان نگرانی زیادی ایجاد می‌کند، زیرا زمانی اتفاق می‌افتد که آنها فقط چند روزه هستند. اما نکته اصلی این است که همه نوزادان درجاتی از زردی دارند و به راحتی قابل رفع است.

در این مقاله:

زردی در نوزادان چیست؟

علت زردی نوزادان چیست؟

علائم زردی در نوزادان

درمان زردی نوزادان

آیا می توانید از زردی در نوزادان جلوگیری کنید؟

زردی در نوزادان چیست؟

زردی یک بیماری پزشکی است که باعث می شود پوست نوزاد و سفیدی چشم او زرد به نظر برسد. این بیماری که به عنوان هیپربیلی روبینمی نیز شناخته می شود، ناشی از بیلی روبین بیش از حد است، ماده ای زرد رنگ که هنگام تجزیه گلبول های قرمز در بدن در جریان خون آزاد می شود. جاشوا فریدمن، عضو کمیته مشاوره پزشکی بنیاد کبد آمریکا و استادیار اطفال در بیمارستان کودکان دانشگاه پنسیلوانیا فیلادلفیا، توضیح می دهد که به طور معمول، کبد بدون مشکل بیلی روبین را پردازش می کند، اما کبد نوزادان هنوز نابالغ است. تا زمان تولد، بیلی روبین از طریق جفت از بدن نوزاد دفع می شد. پس از تولد، بدن کودک باید آمادگی لازم را جهت حذف بیلی روبین پیدا کند، که عمدتاً از طریق ادرار و حرکات روده اتفاق می افتد. در همین حال، فریدمن می گوید: “بیلی روبین می تواند در خون جمع شود و در پوست قابل مشاهده باشد.”

چه چیزی باعث زردی در نوزادان می شود؟

ناتوانی زودهنگام نوزاد در خلاص شدن از شر بیلی روبین اضافی عامل زردی است، اما چند عامل وجود دارد که می تواند بر میزان احتمال ابتلای کودک به این بیماری تأثیر بگذارد:

• ناسازگاری Rh.

به گفته دکتر لوری کریست، متخصص نوزادان در بخش نوزادان در بیمارستان کودکان فیلادلفیا، زردی نوزاد ممکن است زمانی رخ دهد که ناسازگاری Rh بین مادر باردار و نوزادش وجود داشته باشد. این بدان معناست که اگر گروه خونی مادر Rh منفی و نوزاد Rh مثبت باشد، خون مادر نوزاد را به عنوان یک جسم خارجی در نظر می گیرد و آنتی بادی هایی علیه آن تولید می کند. همانطور که این آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند، می توانند به گلبول های قرمز خون کودک آسیب برسانند و باعث تجمع بیلی روبین شوند که منجر به زردی در نوزادان می شود. با این حال، این عارضه خیلی رایج نیست، زیرا در صورت تشخیص ناسازگاری Rh، معمولاً به زنان باردار واکسن RhoGAM (محلول جمع‌آوری‌شده از اهداکنندگان پلاسما) داده می‌شود.

• ناسازگاری ABO.

مشابه موارد فوق، ناسازگاری ABO در شرایطی رخ می‌دهد که گروه خونی مادر معمولاً نوع O، با جنین متفاوت باشد و آنتی‌بادی تولید می‌شود. اما بر خلاف ناسازگاری RH، تنها پس از تولد می توان آن را تشخیص داد، بنابراین هیچ اقدام پیشگیرانه ای وجود ندارد. این موارد زردی معمولاً با فتوتراپی درمان می شوند (در ادامه در مورد آن بیشتر توضیح می دهیم).

• نارس بودن.

حتی اگر نوزاد کامل به دنیا بیاید، کبد او در چند روز اول هنوز کمی نابالغ است. این اغلب منجر به موارد خفیف زردی می شود، زیرا کبد ممکن است نتواند بدن را از شر بیلی روبین خلاص کند. اما احتمال بروز زردی در نوزادانی که نارس هستند بیشتر است، زیرا کبد آنها نسبت به همتایان خود توسعه نیافته است.

آیا شیردهی باعث زردی می شود؟

جالب است بدانید که دو نوع دیگر زردی مرتبط با شیردهی وجود دارد:

• یرقان شیردهی.

از هر 10 نوزاد، 1 نوزاد به این نوع زردی مبتلا می شود که در هفته اول زندگی ظاهر می شود. بر اساس CDC، تصور می‌شود زمانی که نوزاد شیر کافی دریافت نمی‌کند، رخ می‌دهد که منجر به کم‌آبی یا دریافت کالری کم می‌شود. فریدمن می گوید، این به نوبه خود بر توانایی کودک برای ترشح بیلی روبین تأثیر می گذارد، «زیرا تغذیه و حرکات روده در نتیجه اصلی ترین راه حذف بیلی روبین از بدن است. افزایش تعداد جلسات شیردهی، پمپاژ بین شیردهی و استفاده از گالاکتوگوگ (موادی که ترشح شیر را افزایش می‌دهند) می‌تواند به افزایش عرضه و درمان زردی کمک کند. با این حال، مصرف مکمل با شیر خشک توصیه نمی شود، زیرا می تواند منجر به کاهش بیشتر شیر شود. با یک مشاور شیردهی صحبت کنید، که می تواند به رفع مشکلات شیردهی کمک کند و اطمینان حاصل کند که کودک شیر کافی دریافت می کند.

• زردی شیر مادر. این نوع زردی در نوزادان بسیار کمتر شایع است و از هر 200 نوزاد تنها در 1 نوزاد دیده می شود. معمولاً دو تا سه هفته پس از تولد به اوج خود می رسد و طبق CDC، توسط موادی در شیر مادر ایجاد می شود که توانایی کبد کودک برای از بین بردن بیلی روبین را کاهش می دهد. زردی شیر مادر می تواند بین سه تا دوازده هفته ادامه داشته باشد، اما بی ضرر است و تا زمانی که نوزاد خوب تغذیه می کند و سطح بیلی روبین کنترل می شود، معمولا دلیلی برای توقف شیردهی نیست.

اگر نوزاد شما دچار زردی شود، فریدمن توصیه می‌کند با پزشک اطفال خود مشورت کنید، زیرا سایر بیماری‌های جدی‌تر نیز می‌توانند باعث بروز زردی در چند هفته اول زندگی شوند.

علائم زردی در نوزادان

از بین تمام علائم زردی، شایع‌ترین آن یک رنگ زرد قابل توجه در پوست و سفیدی چشم نوزاد است. سایر علائم زردی در زردی نوزادان عبارتند از:

• کاهش وزن
• بی قراری بیش از حد
• خستگی یا بی حالی شدید
• تغذیه ضعیف

یکی از راه‌های آزمایش غیررسمی زردی در نوزادان: انگشت خود را روی بینی یا پیشانی نوزاد فشار دهید. وقتی انگشت خود را بردارید، آیا پوست زیر زرد به نظر می رسد یا فقط یک سایه روشن تر از رنگ طبیعی کودک است؟ اگر پوست زرد به نظر می رسد، نوزاد احتمالاً زردی دارد و باید با پزشک کودک مشورت کنید.

درمان زردی نوزادان

اگر نوزاد قبل از رفتن از بیمارستان به خانه کمی زرد به نظر می رسد، پزشک او احتمالاً آزمایش خون ساده ای را برای تأیید وجود زردی تجویز می کند. پس به این صورت پزشکان تصمیم می گیرند که زردی نوزاد را درمان کنند یا خیر. به گفته میشل لف، استادیار اطفال در دانشگاه کالیفرنیا سن دیگو، این ترکیبی از عوامل است. “آستانه بر اساس معیار های مختلف متفاوت است مانند وزن نوزاد، سن حاملگی در بدو تولد و سن بر حسب ساعات زندگی.”

درمان زردی متوسط در نوزادان

برای موارد زردی خفیف، درمان ممکن است اصلاً مورد نیاز نباشد، زیرا معمولاً خود به خود برطرف می شود. در موارد متوسط، رایج ترین درمان زردی فتوتراپی است. فریدمن می گوید از نور با طول موج آبی خاص برای ایجاد تغییر شیمیایی در بیلی روبین استفاده می شود که به آن اجازه می دهد از بدن دفع شود. نور درمانی یک درمان فوق العاده موثر برای زردی نوزاد است. این روزها، بیشتر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به جای قرار دادن نوزاد در معرض نور خورشید برای یرقان، از پتوی بیلیبی استفاده می کنند، که یک درمان خانگی است که شامل یک پد فیبر نوری است که نور را به نوزاد می رساند. این پد به نوزاد اجازه می دهد تا درمان زردی را بدون ماندن در بیمارستان ادامه دهد. تیمی از محققان در سوئیس در حال کار بر روی توسعه آنچه آنها “منسوجات فوتونیک” می نامند، لباس خواب زرد نوزاد قابل پوشیدن با چراغ های صفراوی که در پارچه بافته شده است، کار می کنند.

درمان زردی شدید در نوزادان

در موارد جدی زردی که اغلب به دلیل ناسازگاری های Rh یا ABO ایجاد می شود، درمان IV یا حتی تزریق خون ممکن است ضروری باشد. به گفته christ، ایمونوگلوبولین IV (آنتی بادی که به صورت داخل وریدی تزریق می شود) دارویی است که به جلوگیری از واکنش مداوم بین گروه خونی مادر و گروه خونی نوزاد کمک می کند.

آیا می توان از زردی در نوزادان جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه آزمایش شده و واقعی برای جلوگیری از زردی در نوزادان به طور کامل وجود ندارد، اما christ می گوید مراقبت های دوران بارداری یک شروع  خوب است، به خصوص اگر نوزاد در معرض خطر عارضه بین گروه های خونی باشد. پس از به دنیا آمدن کودک، سیر نگه داشتن نوزاد او مهم است. لف می گوید: «یرقان را می توان با تغذیه خوب از بین برد. “این واقعاً تنها کاری است که می توانید برای جلوگیری از آن انجام دهید.”